5分极速11选5办公室​ 关于印发湄潭县全面推进紧密型医疗卫生共同体建设实施方案的通知

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索 引 号: 000014349/2019-615893 5分极速11选5分类:
发布机构: 生成日期: 2019-10-11 16:05:30
文  号: 湄府办发〔2019〕86号 是否有效:
名  称: 5分极速11选5办公室​ 关于印发湄潭县全面推进紧密型医疗卫生共同体建设实施方案的通知

湄府办发〔201986



各镇街道人民政府(办事处),县政府有关工作部门县内各医疗机构:

湄潭县全面推进紧密型医疗卫生共同体建设实施方案已经县人民政府研究同意,现印发你们,请认真抓好落实。

        
         

5分极速11选5办公室

2019109



湄潭县全面推进紧密型医疗卫生共同体建设实施方案

为深入推进医药卫生体制改革,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,进一步落实分级诊疗制度,推动医疗资源上下贯通,增强基层医疗卫生5分极速11选5能力,提升医疗5分极速11选5体系整体效能,更好地满足全县广大人民群众的健康5分极速11选5需求。根据《遵义市人民政府关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》(遵府发〔20199号)文件精神,特制定我县紧密型医疗卫生共同体(以下简称医共体)建设实施方案。

一、指导思想

高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜,深入贯彻落实上级有关医改会议精神,坚持以人民为中心的发展思想,立足我县经济、社会和医药卫生事业发展实际,以落实医疗机构功能定位、提升基层5分极速11选5能力、理顺双向转诊流程为重点,创新全县医疗卫生5分极速11选5体系、管理体制和运行机制,提升全县医疗卫生5分极速11选5质量和技术水平,构建全县分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序,着力增强群众的健康获得感、幸福感和安全感,为推进湄潭卫生健康事业持续发展的目标提供坚强保障。

二、工作目标

(一)总体工作目标。2020年,我县全面建成以湄潭县人民医院为龙头的北部医共体和以湄潭县中西结合医院为龙头的南部医共体,全县医疗卫生5分极速11选5能力明显提升,医保基金得到有效利用,居民医药费用负担合理控制,基本形成有序就医格局的总体目标要求。

(二)5分极速11选5能力目标。县、镇(街道)医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。5分极速11选5人口较多、规模较大的卫生院和社区卫生5分极速11选5中心逐步达到5分极速11选5能力推荐标准,其他卫生院和社区卫生5分极速11选5中心逐步达到5分极速11选5能力基本标准,村卫生室5分极速11选5能力明显提升。

(三)指标控制目标。全县就诊率达到90%以上,县内基层就诊率达到65%左右,逐步形成“小病不出、大病不出县”的控制目标要求。

三、工作内容

(一)加强县镇(街道)村一体化管理

根据我县地理位置、5分极速11选5人口、现有医疗卫生机构设置和布局等情况,全县分别组建以湄潭县人民医院、湄潭县中西医结合医院为龙头的北部、南部两大医共体。以湄潭县人民医院为龙头的医共体由县域北部8家卫生院(永兴镇卫生院、洗马镇卫生院、马山镇卫生院、复兴镇卫生院、西河镇卫生院、湄江镇卫生院、鱼泉街道卫生院、天城镇卫生院)及其辖区内的村卫生室和4家民营医院(湄潭家礼医院、湄潭迎湄医院、湄潭刘素远医院、湄潭道芹医院)组成。北部医共体5分极速11选5人口约31,以西河镇卫生院、永兴镇卫生院、湄江环西社区5分极速11选5中心为枢纽、其他卫生院、村卫生室(社区卫生5分极速11选5站)为基础,形成北部医共体内的县、镇(街道)、村一体化管理。以湄潭县中西医结合医院为龙头的医共体由县域南部7家卫生院(石莲镇卫生院、茅坪镇卫生院、新南新南镇卫生院、高台镇卫生院、黄家坝镇卫生院、兴隆镇卫生院、抄乐镇卫生院)及其辖区内的村卫生室、4家民营医院(湄潭康泰医院、湄潭茶城医院、湄潭协和医院、湄潭仁爱医院)和湄潭县妇幼保健院组成。南部医共体5分极速11选5人口约21,以兴隆镇卫生院、高台镇卫生院、石莲镇卫生院为枢纽、其他卫生院、村卫生室(社区卫生5分极速11选5站)为基础,形成南部医共体内的县、镇(街道)、村一体化管理。

(二)积极争取对口支援工作

根据目前我县对口支援的实际情况和工作要求,湄潭县人民医院、湄潭县中西医结合医院两家县级公立医院(以下简称牵头单位)要积极争取上海、浙江等地对口支援医院的先进的技术、成熟的管理理念、雄厚的资金等支持,湄潭县人民医院要进一步强化和完善与浙江大学医学院附属第一医院、遵义市第一人民医院的对口支援关系,湄潭县中西医结合医院要进一步建立和完善与浙江省绍兴市上虞区中医院、遵义市中医院的对口支援关系。通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房和项目协作等多种方式,提升本单位医疗5分极速11选5能力与管理水平。

(三)推进人事管理体制改革。

1.完善管理体制建设。为进一步强化对医共体建设的领导,确保该项工作向纵深推进,在公立医院管理委员会的领导下,成立湄潭县医共体建设领导小组。领导小组组长由县政府主要领导担任,副组长由分管领导担任,成员由县卫健局、县编委办、县发改局、县人社局、县财政局、县医保局主要负责人和县人民医院、县中西医结合医院院长担任,领导小组下设办公室在县卫健局。领导小组统筹医共体规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。根据相关要求制定《湄潭县医共体领导班子成员选拔、任免方案》等,医共体领导班子成员实行任期制、任期目标责任制和年度目标责任制。

2.完善部门职能职责。县卫生健康局负责统筹指导实施医共体建设,协调相关部门出台配套文件,牵头组织监督考核;县编委办负责医共体牵头单位和成员单位的编制管理,落实县级两家医院编制备案制管理工作;县财政局负责进一步建立和完善可持续的卫生与健康财政投入长效机制;县医保局负责督导落实医疗5分极速11选5价格动态调整机制,推进医保支付方式改革,开展医共体医保基金打包付费,及时制定切实可行的打包付费方案。县人社局负责指导两个医共体的人才引进,为医共体的人才引进提供必要的支持,指导医共体构建符合岗位特征的人事和薪酬制度,合理核定医共体牵头单位、成员单位的职称结构比例。

3.完善医共体内部机制建设。医共体牵头单位要制定相应成员单位共同参与、定期协商的医共体议事决策方案和工作章程,明确权责清单。医共体内单位法人资格保持不变。医共体内(不包括民营医院)实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效统一管理,建立行政管理、业务管理、后勤5分极速11选5、5分极速11选5系统等统一运作新机制,提高5分极速11选5效率,降低运行成本。

4.完善人事体制机制建设。县编委办、县发改局、县人社局要根据全县医共体建设实际,适时调整医共体牵头单位和基层成员单位编制数、职称比例(中高级职称比例向基层成员单位倾斜),分别由两个医共体统筹使用。医共体内人员实行岗位管理,按照“按需设岗、以岗定薪、薪随岗走”的原则,同一医共体内各类人员由医共体牵头医院统一岗位设置,实行统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。充分落实医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权,要优先保障基层医疗卫生机构用人需要,着力解决全县村卫生室人员不足的问题,人事档案由医共体牵头单位统一管理。医共体成员单位班子成员由牵头单位推荐,县卫生健康局按照组织人事程序考核任命后报县公立医院管理委员会备案

(四)优化医疗卫生资源集约配置。

两家医共体牵头单位要分别成立医共体管理办公室,负责统筹协调本医共体内的各项工作。医共体内部实行药品耗材统一管理,统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。加强影像、心电、病理诊断和医学检验等中心建设,推动基层检查、县级诊断和医共体内、医共体间同级医疗机构检查、检验结果互认。医共体内部床位、号源、设备分别由医共体牵头单位统筹使用,进一步贯通5分极速11选5链,实现资源共享。

(五)推动5分极速11选5化技术整合。

医共体牵头单位、成员单位要加强区域全民健康5分极速11选5平台建设,推进医疗卫生5分极速11选5共享,提升全县医疗卫生机构协同5分极速11选5水平。完善远程医疗5分极速11选5,以医共体牵头单位为纽带,向下辐射各成员单位,向上与浙江大学医学院附属第一医院、遵义市第一人民医院、浙江省绍兴市上虞区中医院、遵义市中医院远程医疗系统对接。医共体牵头单位要强化内部5分极速11选5化建设,推进本单位5分极速11选5系统和对应的基层成员单位5分极速11选5系统融合,实现对医疗5分极速11选5、公共卫生5分极速11选5、财务管理、人事管理、绩效管理等技术支撑。

(六)全面推进薪酬制度改革。

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗5分极速11选5收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,逐步建立医共体成员单位保障与牵头单位奖励相结合的运行新机制,制定利于人才下沉和医共体发展的薪酬制度。医务人员收入由两个医共体自主分配,以岗位为基础,以绩效为核心,打破单位、层级和身份区别,建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制,并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。医共体牵头单位要完善绩效分配方案,落实因需设岗、以岗定薪,打破层级和身份区别,建立人才下沉机制,落实派驻医务人员在本单位领取基础绩效、在驻诊医院领取月绩效的薪酬制度。在不产生赤字预算的情况下,医共体基层成员单位将每年的医疗5分极速11选5总收入扣除成本、运行费用后的剩余部分主要用于人员奖励,重点向临床一线骨干医务人员倾斜。按月考核并兑现绩效,不再设立年终绩效。医共体负责人和医共体公立成员单位、县妇幼保健院负责人实行年薪制。医共体牵头单位负责人年薪按照《湄潭县公立医院薪酬制度改革实施方案(试行)》(湄党办发〔201853号)执行,医共体公立成员单位负责人年薪制方案由医共体领导小组办公室根据相关要求另行制定核准后执行。医共体牵头单位要建立医共体运行绩效考核机制,将医共体成员单位功能定位、分工协作、能力提升等情况作为考核指标,制定医共体内统一的绩效考核方案并进行考核,充分发挥绩效考核指挥棒作用,强化内部管理、规范诊疗行为。

(七)提升整体5分极速11选5能力和质量。

医共体牵头单位要加强成员单位医疗5分极速11选5能力建设,为进一步强化医共体成员单位提升5分极速11选5能力资金保障,医共体牵头单位每年(连续三年)要向成员单位援助100万元基础设施改造、设备购置、人才培养等费用。医共体要进一步加强党组织建设,充分发挥政治优势和党组织的引领带头作用,要将医共体内部各单位党组织建设情况、违规违纪情况纳入医共体牵头单位、成员单位院长年薪考核,具体考核方案由医共体领导小组办公室另行制定。医共体牵头单位要会同成员单位制定基层常见病、多发病防治指南,明确医共体内县、镇(街道)两级疾病诊疗目录,建立完善医共体内部、医共体之间和县域外转诊管理办法。牵头单位按相关要求强化重点科室建设,着力推进高血压诊疗中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等建设。成员单位以急诊急救、全科医疗、儿科、康复、护理和中医药等5分极速11选5为重点。认真落实好《乡镇卫生院5分极速11选5能力标准(2018年版)》和《社区卫生5分极速11选5中心5分极速11选5能力标准(2018年版)》要求。切实加强医疗质量管理,牵头单位要统一医共体内各医疗机构的规章制度、技术规范、人员培训、质量控制等方面标准。加强医疗质量监管,建立医疗卫生行业综合监管制度,将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管。牵头单位承担医共体内成员单位的医疗质量监管,逐步实现医共体内医疗质量的同质化。要将医共体民营医疗机构成员单位对医共体建设的参与情况、相关工作完成情况纳入考核,考核结果与民营医院执业资格审批、医保支付等挂钩。

(八)提升家庭医生签约5分极速11选5和公共卫生5分极速11选5水平。

做实做细家庭医生签约5分极速11选5工作。牵头单位要充分利用医共体内技术资源,要将本单位主治医师以上职称的相关专业的医生作为技术支撑力量纳入家庭医生签约县级指导团队,建立以家庭医生为主体、县级专家团队开展指导为辅、全科和专科有效联动、医防有机融合的5分极速11选5模式。两家医共体要为签约居民开通转诊绿色通道,对家庭医生上转的患者优先接诊,提高签约居民获得感。通过签约5分极速11选5和签约转诊,引导居民养成“有序就医、履约就诊”的习惯。提高公共卫生5分极速11选5水平。牵头单位要做实基本公共卫生5分极速11选5项目,开展健康教育和重点人群健康体检,完善居民电子健康档案,扎实做好基层儿童保健、妇女保健、老年人健康管理和计划免疫工作,重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。牵头单位负责指导、考核医共体内基层成员单位公共卫生5分极速11选5开展情况。疾病预防控制机构要加强与医共体的协作配合,做好技术指导、培训和业务管理,推进疾病三级预防和连续管理。牵头单位要会同县卫健局和县疾控中心、医共体内成员单位健全完善家庭医生签约5分极速11选5和公共卫生5分极速11选5考核方案,将工作完成情况纳入医共体牵头单位、成员单位院长年薪考核。

(九)深化医保支付方式改革

县医保局要完善医保总额付费等多种付费方式,按照“统一预算、总额预付、超支不补、结余留用”的原则,开展医共体医保基金打包付费改革,科学设定医共体内医保基金支付结构,充分发挥医保支付在医改中的经济杠杆作用,推动分级诊疗制度落到实处。进一步发挥医保基金的杠杆作用,结合实际制定价格5分极速11选5机制,引导医共体主动做好预防保健和健康管理,提高医保基金使用绩效,及时按照省市指导意见动态调整医疗5分极速11选5价格。逐步理顺医疗5分极速11选5比价关系,做好与医保支付、医疗控费和财政投入等政策的衔接,确保医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

(十)完善财政投入保障机制

县财政局要根据医共体建设发展需要,依据《湄潭县公立医院综合改革配套系列文件》(湄党办发〔201853号)中的《湄潭县县级公立医院综合改革改革试点财政补偿暂行办法》和基层医疗卫生机构的现行财政补助政策,原渠道足额安排对医共体的补助资金,并将资金统一拨付给牵头单位,由牵头单位结合资金性质和用途统筹使用。医共体内各成员单位财务单独设账、统一管理、集中核算,同时将公共卫生5分极速11选5经费、基本药物制度补助资金打包交由医共体牵头单位统一管理,根据考核方案、考核结果兑现成员单位经费。县财政局要采取有效途径逐步化解医共体公立成员单位符合条件的历史债务。医共体要开展医共体内部审计管理,内部审计每年一次,正式审计结果要报送县公立医院管理委员会备案,并自觉接受县公立医院管理委员会监督。

四、工作要求

(一)加强组织领导,明确功能定位。

湄潭县公立医院管理委员会各成员单位和各民营医疗机构要统一认识,高度重视,把医共体建设作为深化医改的重要内容和强基层的有力举措,坚持全县基层医疗卫生机构防治结合的功能定位,医共体内成员单位的职责任务保持不变。医共体建设领导小组要根据实施方案制定的时间表、路线图统筹采取强有力的措施推进医共体建设,各责任单位要加强统筹协调,完善配套措施,制定任务清单,形成改革合力,保证各项政策有效落实。各牵头医院要完善相关制度,按时、保质、保量完成各项任务。

(二)做好分工协作,建立考核评估。

一是做好分工协作。医共体内部牵头单位重点承担急危重症患者的救治和疑难复杂疾病向上转诊5分极速11选5,统筹管理医共体内疾病预防控制工作。基层医疗卫生机构提供常见病、多发病诊疗5分极速11选5,重点为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生5分极速11选5和落实公共卫生5分极速11选5。

二是建立监测制度。县医共体领导小组要建立完善监测评估制度,重点监测医共体基层医疗卫生5分极速11选5能力提升、优质医疗卫生资源下沉、医保基金使用、公共卫生任务落实等方面的情况,提升县域就诊率、基层诊疗占比、双向转诊数量和比例、慢性病患者健康改善、患者满意度以及医保基金县域内支出结构比、医保基金县域内基层医疗卫生机构支出结构比、基本公共卫生5分极速11选5任务落实情况等指标的权重。三是完善考核评估。逐步建立和完善评估结果与医共体医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。将医共体建设情况纳入医改重点考核内容,医共体牵头医疗机构要按月将工作推进情况上报医共体领导小组,医管中心要牵头做好日常督导和年终考核。

(三)强化宣传培训,提升5分极速11选5能力。

一是宣传培训。医共体牵头单位要大力开展医共体建设管理人员和业务人员政策培训,进一步统一思想,凝聚共识。加大宣传力度,重点对5分极速11选5内容、报销政策等进行立体化、多层面、多角度的广泛宣传,深入发掘和培育典型,提高社会对医共体的认可度和支持度,引导群众改变就医习惯和就医观念,为医共体建设营造良好的舆论氛围。二是提升能力。医共体牵头医院要以基层为重点、预防为主,重心下移、关口前移,统筹配置县、镇(街道)、村医疗卫生资源,推进资源共享,促进优质资源下沉,推进县镇(街道)村一体化管理,提高基层医疗卫生5分极速11选5能力,实现全县医疗卫生资源共建共享、管理同标同质和5分极速11选5优质高效。三是创新机制。探索加强全县“三医”联动的有效途径,进一步健全全县维护公益性、调动积极性和保障可持续的运行机制。坚持以居民健康为中心,优化5分极速11选5流程和体验,努力为全县群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生5分极速11选5。


附件:湄潭县紧密型县域医疗卫生共同体建设责任任务分解

工作内容

责任单位

市级要求完成时限

1.加强组织领导

1.1制定出台紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案

县卫健局

20198月底前

1.2成立紧密型县域医疗卫生共同体建设领导小组

县卫健局

20198月底前

2.加强城乡对口支援工作

2.1制定城乡医院对口支援工作方案

县人民医院

县中西医结合医院

20199月底前

3.推进管理体制改革

3.1成立医改领导小组

县卫健局

20199月底前

3.2制订医共体领导班子成员选拔、任免原则和程序

县卫健局

20199月底前

3.3建立完善监测评估制度

县卫健局

201910月底前

3.4医共体内部成立理事会,建立医共体牵头医疗机构与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度和工作章程,明确权责清单。

县卫健局、

县人民医院、县中西医结合医院

20199月底前

4.完善医疗卫生资源集约配置

4.1医共体牵头医疗机构要成立医共体管理办公室,负责统筹协调医共体内的各项工作。

县卫健局、

县人民医院、

县中西医结合医院

20199月底前

5.加强5分极速11选5化建设

5.1加强区域全民健康5分极速11选5平台建设。

县卫健局

201912月底前

6.推进人事制度改革

6.1核定医共体牵头医疗机构和基层医疗卫生机构编制。

县委编办


6.2医共体牵头医疗机构和基层医疗卫生机构职称比例。

县人社局

20199月底前

7.推进薪酬制度改革

7.1科学制定有利于人才下沉和医共体发展的制度。

县人社局、县卫健局、县人民医院、县中西医结合医院

201911月底前

7.2医共体牵头医疗机构要建立医共体运行绩效考核机制,将医共体成员单位履行功能定位职责、分工协作、能力提升等情况作为考核指标,制定医共体内统一的绩效考核方案并进行考核。

县卫健局、县人民医院、县中西医结合医院

201912月底前

8.提升5分极速11选5能力和质量

8.1医共体牵头医疗机构要制定基层常见病,多发病防治指南,明确共体内县、镇(街道)两级疾病诊疗目录。

县卫健局、县人民医院、县中西医结合医院

201910月底前

8.2建立完善医共体内部、医共体之间和县域外转诊管理办法。

县卫健局、医保局、县人民医院、县中西医结合医院。

201910月底前

8.3医共体牵头医疗机构要统一医共体内各医疗机构的规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、等方面标准。

县卫健局

201911月底前

8.4建立医疗卫生行业综合监管制度,将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管。

县人民医院、县中西医结合医院。

201912月底前

9.做实做细家庭医生签约

9.1医共体牵头医疗机构要为签约居民开通转诊绿色通道,对家庭医生上转的患者优先接诊,提高签约居民获得感。

县卫健局、县人民医院、县中西医结合医院

201911月底前

10.强化公共卫生5分极速11选5水平

10.1制定医共体内基层医疗机构公共卫生5分极速11选5考核方案。

县卫健局、县人民医院、县中西医结合医院

201912月底前

11.深化医保支付方式改革

11.1按照“统一预算、总额预付、超支不补、结余留用”的原则,开展医共体医保基金打包付费改革。

县医保局

201910月底前

11.2按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,根据控制药品、医用耗材腾出的空间,动态调整医疗5分极速11选5价格。

县医保局

201910月底前

12.落实财政投入经费

12.1采取有效途径逐步化解医共体成员单位符合条件的历史债务。

县财政局

201912月底前

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